Типы диарей по пусковому механизму

Подобрать наиболее подходящую тактику лечения также поможет определение типа диареи по механизму развития. 

Существуют такие типы диарей по механизму развития:
  • инвазивная диарея;
  • секреторная диарея;
  • осмотическая диарея;
  • смешанная диарея.

Секреторная диарея (кишечная гиперсекреция)

Основной причиной гиперсекреции являются бактериальные экзотоксины (энтеротоксины). Секреторная диарея обусловлена нарушением электролитного транспорта в кишечнике.  Патологический процесс локализован в тонком кишечнике.

Типичные симптомы секреторной диареи:

  • жидкий стул;
  • стул частый;
  • наличие остатков непереваренной пищи в стуле;
  • стеаторея за счет жирных кислот;
  • стул водянистый;
  • иногда отмечается жидкий зеленый стул;
  • не имеет зловонного запаха;
  • синдром интоксикации выражен умеренно;
  • спастические боли не характерны;
  • умеренное повышение температуры (37,2-37,8 °C);
  • ложные позывы на дефекацию, как правило, отсутствуют;
  • часто возникают нарушения водно-электролитного баланса.


Осмотическая диарея

Вызвана образованием в кишечнике осмотически активных веществ, которые удерживают жидкость в полости кишечника.

Следует также учитывать, что «осмотический» компонент может развиться в течении заболевания и при другом типе диареи за счет ферментативной недостаточности в результате воспалительного процесса или недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Типичные симптомы осмотической диареи:

  • умеренное увеличение объема стула;
  • стул пенистый содержит остатки непереваренной пищи;
  • цвет стула от желто-зеленого до мутно-белого;
  • повышение температуры тела характерно;
  • вздутие живота;
  • императивные позывы;
  • обезвоживание выражено слабо либо умеренно;
  • умеренные боли;
  • болеют чаще дети.


Инвазивная диарея (кишечная гиперэкссудация)

Инвазия некоторых возбудителей в стенку кишечника приводит к развитию воспаления. При этом имеет место повышение  проницаемости клеточных мембран.

Патологический процесс локализован в толстом кишечнике.

Типичные симптомы инвазивной диареи:

  • стул частый, характерен  стул со слизью и стул с кровью;
  • небольшой  объем стула;
  • стул приобретает скудный,  слизисто-кровянистый характер (так называемый «ректальный плевок»);
  • водно-электролитные нарушения не характерны;
  • часто сильная интоксикация;
  • боли в животе преимущественно  в нижних отделах;
  • тенезмы;
  • температура тела часто высокая.