Особые формы  диарей: антибиотико-ассоциированная диарея и диарея путешественников

В современной классификации диарей выделяют так называемые особые формы заболевания:  

  • диарея путешественников;  
  • диарея у мужчин-гомосексуалов;
  • диарея у ВИЧ-инфицированных;
  • антибиотико-ассоциированная диарея;
  • синдром избыточного роста бактерий в желудочно-кишечном тракте.

Рассмотрим диарею путешественников и антибиотико-ассоциированную диарею, которые встречаются чаще всего среди особых форм диареи.


Антибиотико-ассоциированная диарея

Антибиотико-ассоциированную диарею можно предположить, в случае если понос наступает во время или в течение одного месяца после применения антибиотика. Понос  после приема антибиотиков развивается у 2–26% пациентов.  Чаще всего антибиотико-ассоциированную диарею вызывает прием амоксициллина/клавуланата (Аугментин, Экоклав, Амоксиклав, Флемоклав, Панклав). Также диарея может возникать и при приеме цефиксима (Лопракс), ампициллина, клиндамицина (Далацин) и других препаратов цефалоспоринового, фторхинолонового, тетрациклинового и макролидного ряда. Обычно такая диарея протекает без температуры и воспалительных изменений слизистой оболочки, в кале примеси отсутствуют, однако, иногда антибиотико-ассоциированная диарея протекает очень тяжело, вплоть до ее самого тяжелого осложнения - псевдомембранозного колита.

При появлении поноса во время применения антибиотика следует обратиться к врачу по поводу его замены либо отмены.

Антибиотикоассоциированная диарея, обусловленная микроорганизмами Clostridium difficile

Симптомы заболевания:

  • течение  варьирует от легкого поноса до псевдомембранозного колита;
  • симптомы возникают с первых дней приема антибиотиков и до 2 месяцев после прекращения антибиотикотерапии;
  • водянистый понос;
  • температура невысокая (иногда до 40°C);  
  • схваткообразные боли.

Псевдомембранозный колит - самая тяжелая форма диареи. Псевдомембранозный колит самолечению не подлежит, требует врачебного контроля и назначения антибиотиков.


Диарея путешественников

Диарею путешественников   могут вызывать различные возбудители. Чаще всего причиной диареи путешественников являются энтеротоксигенные (до 70%), реже энтероинвазивные (до 15%) штаммы кишечной палочки, иногда сальмонеллы или шигеллы. Заболевание передается через зараженную пищу или воду. Как правило, диарея путешественников развивается на 2-3-й день после начала поездки.

Симптомы диареи путешественников:

  • слабые абдоминальные боли;
  • водянистый понос;  
  • самоизлечивающаяся инфекция;  
  • редко сопровождается системными симптомами;
  • частота стула не превышает 3-5 раз в сутки;
  • 50-60% больных отмечают лихорадку и боли в животе;  
  • кровь в стуле у 10% пациентов;  
  • длительность обычно 3-5 дней;
  • возможны тошнота, рвота, колики в животе, тенезмы.